經常間歇性神智改變 署竹醫師：可能長胰島素瘤

衛生署新竹醫院新陳代謝科楊宏智醫師表示，一位中年女性最近幾個月來經常發生間歇性神智改變，例如突然分不清周遭人物，事後又完全記不得當時狀況，最初就醫是當作類似癲癇狀況來處理，直到有一次發作時送到醫院，當時檢驗出血糖非常低，而在注射葡萄糖後，症狀迅速恢復，診斷為低血糖症。

楊宏智醫師指出，這位因低血糖症被轉介到該院的病患，經抽血檢驗發現胰島素過高，於是安排電腦斷層檢查，發現胰臟有一個約一公分的腫瘤，診斷為胰島素瘤，手術切除後，病患即不再發生任何神經症狀。

楊宏智醫師表示，低血糖是經常可以遇到的狀況，大多數是糖尿病患者使用口服降血糖藥物或胰島素注射過量所引起。低血糖症狀有二類，一類是自主神經症狀，如出冷汗、心悸、手抖等，一類是中樞神經症狀，如意識混亂、嗜睡、抽筋等，這二類症狀可單獨發生或一起發生。若是正在接受藥物治療的糖尿病患者發生以上症狀，就會推測病人是發生了低血糖。

楊宏智醫師指出，非藥物引起的低血糖並不常見，原因有許多種，其中一種很特殊的就是上述的胰島素瘤。若一個人無緣無故發生低血糖就需要懷疑是否罹患了胰島素瘤，有時因沒有考量到病患的症狀是由低血糖引起，則可能會有症狀發生後多年以後才診斷出是胰島素瘤。此瘤一般長在胰臟，會分泌胰島素造成血糖降低，若診斷確定，經手術治療，常可根治此症。

胰島素瘤雖然不常見，因其診斷及治療的特殊性，經常發生間歇性神智改變的病患，需考量是胰島素瘤造成低血糖而引起，若真是此症，手術常可治癒。

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