血管支架選用有一套 孝心荷包兩全

（中央社記者陳清芳台北電）

塗藥血管支架一根動輒新台幣8萬、10萬元，當長輩罹患需血管支架治療心臟病時，常發生「不選塗藥，子女不孝」情況。醫師今天提出選擇指標，讓子女能盡孝，荷包又不會透支。

中華民國心臟基金會秘書長、台大醫院雲林分院副院長黃瑞仁指出，每10個心血管阻塞病人，就有9人不願開刀而選擇裝支架，支架又分未塗藥、第一代塗藥、第二代塗藥，結果就發生孝心、荷包難兩全的情況。

黃瑞仁舉例，最新鈷鉻合金的塗藥支架，安裝後的血栓發生率減少8成，血管再狹窄而重新手術的比率也少近5成。孝順的子女很想給父母塗藥支架，然而每根支架超過10萬元，一旦需要裝3、4根，都可以買一台國產車了。

曾經有個運將努力湊9萬元還不夠，黃瑞仁不打借據借出3萬，結果有借無還。他因此在前輩醫師的經驗教導下，想出「速配度」、「三指標」、「價格」的綜合評估，幫助病家在合理負擔下，選個好支架治療長輩的心血管疾病。

他解釋，「速配度」指的是阻塞血管長度愈長、彎曲度愈彎、鈣化程度愈硬，愈需要塗藥支架；「三指標」是心因性死亡危險、心肌梗塞病史、再阻塞比率，危險愈高，愈要塗藥支架；「價格」則考慮到健保給付範圍及自我經濟能力，最好量力而為。

在綜合評估下，黃瑞仁幫不同病人挑了可負擔的好用支架。他強調，有的病人裝了不塗藥支架，依然能夠好好控制病情；再昂貴的塗藥支架，也有少數人血管再塞住。所以，支架不是貴的一定好。

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