囊腫多為良性 內視鏡復原快

【台灣新生報 記者蘇湘雲／台北報導】

鼻齒槽囊腫和腫瘤大大不同，長庚醫院耳鼻喉部主治醫師張伯宏表示，鼻齒槽囊腫都是良性，除非受感染，大部分為軟質、有彈性，腫瘤多為硬質。鼻齒槽囊腫和牙齦囊腫很像，不過位置不同，要靠內視鏡、超音波診斷，才能確實了解確切位置，並分辨到底是鼻齒槽囊腫還是腫瘤。

張伯宏醫師解釋，開刀是鼻齒槽囊腫的治療方法，傳統的手術方法為經由口腔掀開上嘴唇加以切除，復發率極低，然而因為手術的關係，嘴唇傷口以及臉部往往會持續腫脹3-5日，少數病人亦會發現臉部麻木感。近年來由於經鼻內視鏡手術的進步，鼻齒槽囊腫也已經可以使用內視鏡來處理了。

10年前高雄長庚蘇志英教授研發出經鼻內視鏡手術治療鼻齒槽囊腫，而現在這項手術也越來越加成熟。近年來林口長庚醫院耳鼻喉科使用經鼻內視鏡造口術成功治療多名鼻齒槽囊腫患者，並將成果發表於國際級醫學期刊「耳鼻喉頭頸手術檔案」〈Archivesofotolaryngologyheadandnecksurgery〉獲得肯定。

張伯宏醫師指出，有別於傳統掀唇手術，經鼻內視鏡造口術最大的特色就是手術時間短、傷口小、復原快，病人手術後無須住院，不但減少因手術造成之疼痛，更節省了醫療資源。

張伯宏醫師說，本研究採回顧性病例分析，自2000年至2008年，共收集林口長庚醫院57名鼻齒槽囊腫之患者，分為「經鼻內視鏡組」及「經唇下切除組」。針對術前影像學囊腫之直徑、最大截面積、手術時間、住院天數、術後之併發症、復發率以及治療總花費加以分析。

採用鼻內視鏡治療有34人，傳統治療方式為經唇下切除，這組有23人。所有參與患者的平均年齡為48.7歲，女性為主。

結果顯示，內視鏡手術可以切除較大囊腫，若囊腫過小，以傳統手術較有利。採用內視鏡手術時，手術時間為29.5分鐘，比傳統手術91.3分鐘縮短許多。在治療健保總花費上，鼻內視鏡組平均花了新台幣1萬7千元，傳統治療組平均花新台幣2萬4千元，統計上均有顯著差異。

另外，術後追蹤時間平均為3.4個月，研究也發現，鼻內視鏡組的術後併發症以出現短期鼻分泌物、痂皮為主，而經唇下切除組的併發症以上唇腫脹、麻木為主，部分患者唇下出現麻木感。術後追蹤均無復發病例。

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