治重調理三焦、膀胱功能更不能忽略補腎

【台灣新生報 記者鄭綿綿／台北報導】

冬天天氣寒冷，老人有夜尿問題，半夜必須頻頻起身上廁所，實在是一大折磨。中醫師李思儀表示，在門診中常見老人家抱怨夜晚睡眠品質不好，除了容易醒、不容易入睡外，多因為夜間必須要起身小便，而且往往不只一次，而嚴重影響睡眠。臨床上對夜間須起身排尿兩次以上者，便可歸屬於夜間多尿。

中醫師李思儀表示，要先知道為何會有夜尿的困擾，以及與哪些臟腑密切相關，才能有效進行保健治療。中醫古籍《內經》就曾提到：「三焦者，決瀆之官，水道出焉。」而「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」在小便的順暢與否與三焦和膀胱最為密切，但也絕不可忽視與膀胱相表裏的腎。

中醫也認為，腎主二陰，與小便狀況也密切相關。若是腎陽虛者，除了容易出現腰膝腳軟外，表現在氣化功能上除了可見小便多、夜間多尿，白天也容易發生頻數多尿的情況。一般歸屬於腎氣虛衰所導致，也就是因為老化退化所造成。

中醫如何治療、調理老人夜尿？中醫師李思儀表示，老人夜尿問題並不是不能改善的狀況，只要辨證清楚，以溫補腎陽的方式，臨床上不乏改善的例子。常應用藥方有桂附地黃丸、或濟生腎氣丸進行加減。如果出現頻尿的情形，也可以選用桑螵蛸、益智仁等。

李思儀表示，許多老年患者因為夜尿而無法好好入眠。門診中就曾有一名患者劉老先生，也是深受夜尿問題困擾，除了攝護腺肥大的問題外，白天要忍受頻尿的苦擾，夜晚更是無法「一覺到天亮」！在經過兩個多月的治療後，終於可以一覺到天亮，改善了睡眠的問題。整體而言，中醫治療老人夜尿，一般常見的溫補腎陽的方有桂附地黃丸、或濟生腎氣丸。臨床上，也常加上補骨脂與胡桃肉，這兩位藥其實也是一味有名的處方，名為「唐鄭相國方」，除了可治虛寒喘嗽、腰腳虛痛，更由於其有木火相生的妙用，用來治腎陽虛衰的疾病也合宜。

另外，李醫師表示，臨床上也可依據病人的狀況，如出現頻尿的情形，也可選用桑螵蛸、益智仁等。桑螵蛸這藥可通小便，也可縮小便，最主要都是固腎，腎得其養，氣化則能出；腎氣既固，水道安常，所以又能止。因此對於老人的夜尿很有幫助。而益智仁則可治縮小便外，對婦人崩淋帶下、或男子遺精也有治療的效果。

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