有痛風、心血管疾病 進補要節制

記者張聰秋／彰化報導

國人愛吃補，總覺得有病去病、沒病補身，時值冬令進補的盛行期，吃一碗熱騰騰的藥膳補品是人生一大享受，不過，醫師提醒，有痛風和高血壓等心血管疾病的民眾，在進補前，應先評估自己的身體狀況，以免補出問題，導致舊疾復發。

彰化基督教醫院血管醫學防治中心副主任蔡玲貞指出，痛風的民眾，在冬令進補時，一定要控制蛋白質的攝取量，因為補品多以肉類或內臟類為主要材料，這些都是高膽固醇、高普林的食物，富含飽和脂肪酸。

蔡玲貞進一步表示，膽固醇及飽和脂肪是造成心臟病、高血壓、中風、糖尿病的主因，高普林食物更是痛風的大敵，攝取過多的熱量容易導致肥胖，增加罹患前述慢性病的機率。

肉類或內臟類的食材富含蛋白質，經人體代謝後，會產生尿素、尿酸等廢物，必須經由腎臟排出，一旦民眾攝取過多，也會增加腎臟的負擔。

蔡玲貞建議有痛風的民眾，進補時，應控制肉類攝取量，一餐不超過70公克，以35公克的肉來說，厚度約0.5公分，大小約如男人手掌的2/3面積，吃肉後，少喝湯汁，尤其第一次燉起來的湯頭，不能超過半碗的量，隔餐再熬過的湯頭更為濃綢，這類的湯汁就不要再喝了。

至於高血壓等心血管疾病的民眾，一餐中肉類的攝取量和痛風民眾相同，但記得湯汁中不要加鹽，把浮油撈掉後，再飲用湯汁，肥肉和皮盡量都不吃，最好搭配燙高麗菜、茼蒿等蔬菜一起食用。

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血管支架選用有一套 孝心荷包兩全

（中央社記者陳清芳台北電）

塗藥血管支架一根動輒新台幣8萬、10萬元，當長輩罹患需血管支架治療心臟病時，常發生「不選塗藥，子女不孝」情況。醫師今天提出選擇指標，讓子女能盡孝，荷包又不會透支。

中華民國心臟基金會秘書長、台大醫院雲林分院副院長黃瑞仁指出，每10個心血管阻塞病人，就有9人不願開刀而選擇裝支架，支架又分未塗藥、第一代塗藥、第二代塗藥，結果就發生孝心、荷包難兩全的情況。

黃瑞仁舉例，最新鈷鉻合金的塗藥支架，安裝後的血栓發生率減少8成，血管再狹窄而重新手術的比率也少近5成。孝順的子女很想給父母塗藥支架，然而每根支架超過10萬元，一旦需要裝3、4根，都可以買一台國產車了。

曾經有個運將努力湊9萬元還不夠，黃瑞仁不打借據借出3萬，結果有借無還。他因此在前輩醫師的經驗教導下，想出「速配度」、「三指標」、「價格」的綜合評估，幫助病家在合理負擔下，選個好支架治療長輩的心血管疾病。

他解釋，「速配度」指的是阻塞血管長度愈長、彎曲度愈彎、鈣化程度愈硬，愈需要塗藥支架；「三指標」是心因性死亡危險、心肌梗塞病史、再阻塞比率，危險愈高，愈要塗藥支架；「價格」則考慮到健保給付範圍及自我經濟能力，最好量力而為。

在綜合評估下，黃瑞仁幫不同病人挑了可負擔的好用支架。他強調，有的病人裝了不塗藥支架，依然能夠好好控制病情；再昂貴的塗藥支架，也有少數人血管再塞住。所以，支架不是貴的一定好。

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把握黃金時間 心肌梗塞可抽血檢驗

【台灣新生報 記者李嘉祥／南縣報導】

台南縣衛生局藥政科女性員工顏麗珠，本身罹患高危險群的心肌梗塞而不自知，好在有該局局長陳耀德的貴人相救，堅持要顏即時就醫，而挽救她寶貴生命，顏麗珠上班後以「救命恩人」向陳耀德道謝，陳耀德則正研擬將高危險群的心肌梗塞納入行動醫院可行性，希望能救更多的人。

陳耀德即時挽救一條生命，要歸功他熱心的急性子與雞婆。顏麗珠說，她有胸悶痛的狀況，以為是胃炎發作，並未想到心臟出了問題，上周發作時，曾前往醫院急診，吃藥打針後仍未改善，心裡有點不舒服，覺得這次怎麼痛這麼久。

當天，正巧陳耀德前往該局藥政科長胡明輝處洽公，看到顏麗珠的病容，認為有病就要看醫師，不要拖延，立刻介紹前往好友永康榮民醫院找腸胃科主任葛光中看診，覺得有異會診心臟科，透過抽血檢驗，蔡姓醫師堅持她不能出院，除送上氧氣備用並通知胡明輝，隨後轉至奇美醫院，原來顏麗珠罹患已有立即性危險的急性心肌梗塞，立刻手術放入支架，化解一場災難，顏麗珠上班後以救命恩人相稱陳耀德。

在急救顏麗珠的同時，陳耀德為確認抽血是否就可以瞭解有無急性心肌梗塞症狀，當下打電話請教任職於台大醫院心臟血管科主任的同學鄭春典，確定無誤，原來正常人的心肌旋轉蛋白是○點一，顏麗珠已經是十六，高出正常值許多，這項異常狀況有四至一百卅個小時的診斷時間，宛如與時間賽跑，如未在此時間治療，病人很難化險為夷。

陳耀德說，南縣推行多年的行動醫院，下鄉巡迴醫療而救了許多人，有了顏麗珠的例子，他覺得應該把抽血化驗心肌旋轉蛋白部分也納入，而能搶救更多罹患心肌梗塞而不自知的民眾。

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心血管病患者 保健食品聰明吃

文／朱姿樺

「藥師，我的媽媽平日有在服用心血管慢性處方藥，最近有親戚送她保健食品，也可以一起服用嗎？」雖然食物是重要的營養來源，用藥是重要的醫療過程，當藥品作用受到某些特定食物影響而改變時，就稱為藥品與食物的交互作用，必須要特別留心，以免影響藥效，或產生副作用。

◎較常見的食物與藥物的關係：

●葡萄柚汁：
會影響某些藥品在腸道或在肝臟的代謝，使得藥效比原來更強，但是副作用也會隨之增加，必須特別注意。
常見與葡萄柚汁發生交互作用的藥品包括：心血管疾病常用的鈣離子管道阻斷劑及高血脂用藥（HMG-CoA還原?抑制劑）、威而鋼、心律不整用藥等。

●酒精：
干擾血管收縮素轉化?抑制的降血壓作用，要避免與酒併服。

●香菸
增加心律不整用藥的代謝速度，吸菸者需要服用較高的藥量。

●維生素K
來源為各式各樣的綠色蔬菜類，以及其他如魚肝油、肝臟、蛋黃、洋蔥、優酪乳、高麗菜、香菜、大豆油、胡蘿蔔、海藻、西洋芹、萵苣等，會阻礙抗凝血劑的藥效。

●人參、當歸以及銀杏
最好避免與抗凝血劑併服，以免造成出血，或是藥效相互抵銷的後果。

●醃製品
醃製中含鹽量較多，可以引起鈉、水在體內滯留，使血容量增多，增加心臟負擔，升高血壓，誘發心血管疾病。

●紅麴
因研究證實，含有和Statin藥物主成分HMG-CoA還原酵抑制劑相同的降血脂作用及功效，因此有服用Statin禁忌的高血脂患者，尤其是有肝炎或肝硬化等肝功能異常患者，不宜貿然食用紅麴；同時，若正在服用以HMG-CoA還原酵抑制劑為主成分的降血脂藥物，也不適宜再額外服用紅麴。

●魚油
雖能降低三酸甘油酯及減少血栓，但同時也具有延緩血液凝結的作用，因此潛在性出血疾病的患者如：腸胃潰瘍、肝硬化引發食道靜脈曲張，或出血性痔瘡等患者，服用前，就得多注意，以免大出血，而無法止血。

●黑木耳
抑制血小板凝集，能預防心、腦血管疾病，但可能造成凝血功能不佳，因此在手術前後與拔牙前後，及女性月經期間應避免或少食黑木耳。

水能載舟，也能覆舟。總之，心血管疾病患者在選擇保健食品前，應先請教專科醫師的意見。
（作者為診所藥師）

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