氣溫驟降 小心眼中風

（中央社記者葉子綱嘉義市電）

冬天腳步接近，近來氣溫明顯下降，除了要預防心血管疾病發生，嘉義基督教醫院眼科醫師楊博閔今天提醒民眾，小心眼睛也會中風，若突然視力模糊，要儘速就醫檢查。

楊博閔說，近來氣溫變化大，「眼中風」求診患者增多，尤其有心臟病、高血壓、高血脂、糖尿病、年長者、吸菸的民眾，是眼中風高危險群，早晚溫差大，除了防範心血管疾病發作，也要預防眼部血管阻塞。

他指出，眼中風稱為「中心視網膜動脈阻塞」，是眼科急症之一，若完全阻塞，約90分鐘後即造成視網膜不可回復的傷害，嚴重會導致失明，而就醫的黃金時間，將影響視力恢復程度。

楊博閔提醒民眾，眼中風除了視力變差，不會有其他不適感，常會延誤就醫，若突然視力模糊、看不見，最好先自行做單眼視力檢測（左右眼交換，遮蔽一眼凝視前方），若有模糊、看不見症狀，應儘速就醫，以免發生憾事。

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手髒亂揉眼 眼睛易長菜花

眼睛也會長菜花！一位12歲男孩，日前眼角出現一個粉紅色乳突狀腫瘤，不但搔癢難耐，用手搓揉還會滲血，嚇壞家人，就醫診斷為「結膜乳突腫瘤」，原來是人類乳突病毒惹禍，醫師表示，這種HPV病毒不但會引發菜花生殖器疣、子宮頸癌，也可能透過受污染的手部接觸讓眼睛感染，臨床上，9~20歲年輕人最易好發，呼籲手髒時千萬別亂揉眼睛。

手髒千萬別摸眼睛，小心眼睛長菜花，一位12歲的男孩，日前右眼內側出現一個乳突狀腫瘤，短短一個月時間，突出物越來越大，表面長的像鵝卵石一樣突起，略呈粉紅色，合併有黏性分泌物及搔癢感，用手搓揉竟然還滲血出來，嚇壞家人，男孩趕緊就醫檢查才發現，是感染了「結膜乳突腫瘤」，經手術切除合併電燒治療才復原。

書田診所眼科主任廖士傑表示，這種俗稱眼睛菜花的乳突腫瘤，是由人類乳突病毒HPV所引起，會經由接觸傳染，好發內側眼角結膜部位，好發於年輕人，臨床上9~20歲患者發生率約為4~12%，HPV病毒容易暗藏在公廁、大眾運輸把手、網咖鍵盤滑鼠以及鈔票等流通性公眾接觸者多的物品上，手髒再摸眼睛，就容易讓病毒進攻眼睛。

「就在九歲到二十歲年輕人多，因為年輕人有時手髒不自主揉眼睛，因為眼睛環境與外陰部類似，主要是黏膜構成，有些淚水分泌物，這就很容易造成病毒繁殖空間。」

廖士傑說，一般俗稱的針眼是在眼皮上的皮脂腺感染，針眼初期會有局部紅腫熱痛感，而這種結膜乳突腫瘤是結膜受感染，一般不會很痛，但會覺得癢、表面會有黏稠分泌物，看來會有點湯湯水水的感覺，提醒民眾、特別是年輕人，手部不乾淨千萬別去摸揉眼睛，眼部不適要盡快就醫，以免HPV感染嚴重，導致鼻淚管堵塞，反覆感染還會造成局部結痂沾黏，甚至影響呼吸。

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無刀雷射解決高階像差 近視患者術後視力品質佳

【中時健康 李世泓／台北報導】

幾年前，有些做完雷射近視手術的患者，在手術後的回診，以一般視力表(E表或C表)所檢查出來的數據，都是可以達到1.0的狀態，但是患者仍然感覺視力品質不夠清晰，其實其中有些是因為高階像差(HOA，High Order Abberation)沒有解決所形成的。

所謂像差，是視覺光線經過眼睛各部組織的折射處理，最終成像在視網膜時，形成影像差異度或清晰度的不同程度。目前眼科界將像差分成低階及高階像差兩種，近視、遠視及規則散光等屈光不正現象，是屬於低階像差；而高階像差主要是指不規則的散光。前慈濟醫院眼科主任呂俊憲醫師說明，以往基本的視力檢查項目只驗測出低階像差，隨著傅立葉算式的使用，在學理上對於眼睛的檢測，已經可以測出高達20階的像差，接著所推出的前導波像差分析儀(WaveScan)，在與準分子雷射儀的密切搭配下，對於每個人的視力矯正量身訂做，可以減少術後的高階像差，夜間視力不佳，及眩光等問題。也因為傅立葉前導波手術在雷射近視手術的表現頗佳，甚至已經讓此種手術方式成為目前近視雷射手術的主流。

根據美國眼科醫學雜誌Ophthalmology，在2009年4月份的「LASIK全球文獻調查─生活品質及病人滿意度」，近視患者對於所接受的LASIK準分子雷射近視手術，滿意程度高達95.4%。但是醫療總是追求盡善盡美，希望能為患者帶來更大的福祉，所以繼傅立葉前導波手術之後，現在更有IntraLase飛秒無刀雷射的問世，對於解決高階像差，提升雷射近視手術術後視力品質，是更上一層樓的技術。

呂俊憲醫師表示，板層刀獨領風騷已經很多年了，是一項相當成熟的技術，然而IntraLase飛秒無刀雷射更擁有板層刀所沒有的優點，其一是擴大了可治療近視的度數，以往高度近視的人大都是因為角膜厚度的不足，而未能通過雷射近視手術的術前檢查，因為IntraLase飛秒無刀雷射是使用近紅外線雷射光來製作角膜瓣，可以省下更多的厚度提供給醫師進行治療；其二是IntraLase飛秒無刀雷射在其電腦控制下，對於角膜瓣切割厚度更精準的控制，也降低了傳統手術過程中產生高階像差的可能。

另外呂俊憲醫師亦指出，每一個人的眼睛條件都有相當不同的差異，如果受術者眼睛的角膜弧度較高，也就是角膜的中心區較陡，在做雷射近視手術時，選擇IntraLase飛秒無刀雷射來進行角膜瓣的製作，安全性確實會提升許多。

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勿自行過度使用眼藥水 以免造成中毒性角結膜炎

【NOWnews 記者季從茂／新竹報導】

衛生署新竹醫院眼科柯美蘭醫師表示，一位男性病患走進眼科門診，告訴醫師「他看了很多醫生，但是不會好」。經檢查，病人的右側紅眼而且下半側結膜比上半側結膜嚴重，角膜亦呈全面性上皮細胞脫落而且下半側也比上半側多。經仔細詢問病人，才得知病人在兩週前，有一顆沙粒飛入眼睛，隨即看醫生，拿了藥之後，醫師告知一天點4次，但由於病人心急，因此一天就點了7、8次。兩天之後，病人感覺沒有全好，又看了第二個醫師，這一次醫生給了兩種藥，病人又很努力的點藥，又自行各點了7、8次，由於愈來愈嚴重，只好再換一個醫師，如此來來回回，折騰數週。

柯美蘭醫師表示，這是一個典型中毒性角結膜炎的案例，仔細的問診就可發現病人多點很多藥水，因病人誤以為多點藥會好的更快。事實上，藥水內的抗生素或者所含的防腐劑則促使角膜、結膜不斷發炎而無法痊癒。因此原本快要好的傷口及正常組織，經不起過度刺激；而由於坐著或站著點藥，藥物易集中於角結膜下半部，因此更容易受傷。於是停掉所有眼藥水，只給予病人不含防腐劑的人工淚液之後，病人在二週內即逐漸恢復正常。

柯美蘭醫師指出，大部份的眼藥水都含有防腐劑，雖然含量都在安全範圍，但過度使用則會傷害到眼球的組織，尤以角膜、結膜首當其衝。柯美蘭呼籲民眾勿自行過度使用眼藥水，若需多次點藥或長期使用眼藥水，則須與醫師作進一步的討論，以免得不償失。

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提高雷射近視手術成功率 多角度術前評估

中時健康 李世泓／台北報導

眼睛雷射近視手術通過美國食品及藥物管理局(FDA)的核准，至今已超過十年，在技術和設備上增進神速，從RK、PRK發展到LASIK，而LASIK更是開枝散葉，以往的標準型手術已是現在的基本款，前導波導引的虹膜定位手術躍升為主流選擇，甚至還推出最高階的飛秒無刀全雷射近視手術。

近視雷射手術崛起的確解決了許多人戴眼鏡的困擾，雷射近視手術的訓練講師丘子宏醫師表示，這是一種高科技的手術，若想要提升手術的成功率，有幾項決定性的因素絕對不可忽視。

首先是嚴謹的術前檢查，不是每個人都可以接受近視雷射手術的，要看個人眼睛的條件是否適合，這就必須先藉由精密的檢查設備，取得醫師所需的數據進行判讀，然後再由醫師和患者共同研商接受手術的可能性，同時預估術後可能達成的效果。

還有慎選醫師，手術醫師的臨床經驗很重要，醫師可以用經驗判斷各種最適合病患的不同做法，同時醫師的醫德口碑也是需要了解的，太過商業導向的醫師，有可能會失去客觀的判斷，受到影響的會是患者權益。

另外，要靠正確的手術方式，近視雷射手術的種類頗多，準分子雷射儀的廠牌也有好幾家，就目前市占率較高的Visx來看，手術方式大體上分為三種，標準型、傅立葉前導波虹膜定位的進階型、IntraLase飛秒無刀雷射的高階型。視每個人條件的不同、近視散光度數的深淺，受術者需要與手術醫師做最充分的溝通及討論，做出對自己最佳的選擇。

目前同時擔任台大醫院眼科副教授的丘子宏醫師，進一步提醒正在考慮接受雷射近視手術的患者，任何醫療性的手術，受術者的體質不同，會影響術後效果，常常會有一些朋友相約一起去做手術，近視度數差不多，手術方式一樣，但是會有可能獲得不同的術後效果，這就在於個人體質的差異、對於手術的調適力和恢復能力的強弱，所以受術者必須對此也要有相當的認知。

成功的手術在於良好的醫病關係互動，醫師提供專業的評估和醫療技術，患者則需配合醫師的建議，丘子宏醫師提醒，眼睛是不可更替的，眼睛的照護必須是注意一輩子的事，雷射近視手術是將現有的近視度數藉由手術解決，如果在手術後，用眼習慣不改善，還是有再度近視的可能，以現代人的生活習慣來看，使用電腦的正確方式、閱讀時的環境亮度、多走出戶外，都要多加注意。

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眼睛紅腫癢可能是過敏性結膜炎作怪

【台灣新生報 記者萬博超／台北報導】

中醫師吳忠澤在衛教講座中表示，排除細菌感染因素，過敏性結膜炎也可能是眼睛紅腫癢的原因之一，可用荊防敗毒散、桑菊飲、消風散為主方抑制症狀，再以杞菊地黃丸、清燥救肺湯、養陰清肺湯調理改善體質。

有些民眾可能合併皮膚與結膜的過敏，而免疫性（過敏性）結膜炎有兩統型態。中醫師吳忠澤表示，該病大致分為速發型遲發型兩種。對於花粉引起者，屬於速發型，常雙眼突然發病，眼瞼在短期內迅速水腫，結膜充血、水腫，大量漿生分泌物，自覺雙眼燒灼感，癢癢感難以忍受，流淚並可同時伴有哮喘、過敏性鼻炎等。患眼搔癢及灼熱感。瞼結膜充血，多發生於上瞼及穹窿部，有黏液性分泌物和血性淚液。少數患者由繼發性上瞼損害而致上瞼下垂。

至於遲發型過敏反應性結膜炎，吳忠澤表示，多由於長期使用某種藥物引起，患眼搔癢，有刺激症狀。眼瞼潮紅腫脹，周圍皮膚紅腫並常有濕疹和滲液，瞼結膜及穹窿結膜乳頭濾泡增生，下瞼為重，球結膜水腫，有少量漿液或黏液性分泌物，偶有角膜實質損害及虹膜炎。分泌物中有嗜酸性粒細胞。

吳忠澤指出，荊防敗毒散、桑菊飲、消風散多可抑制過敏症狀，調養期則可以杞菊地黃丸、清燥救肺湯、養陰清肺湯加減。

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