孕婦服藥安胎 視狀況、體質由醫師定需求

【台灣新生報 記者鄭綿綿／台北報導】

台灣中醫臨床醫學會秘書長陳俊明在一場養生講座中表示，孕婦用藥有些禁忌、原則要注意，如避免服藥性峻猛類中藥；活血化瘀、大辛大熱藥等藥物使用也應謹慎；需用藥安胎者應經過中醫師仔細辨證處方，不宜自行隨意調補。

中醫師陳俊明表示，懷孕期間身體因為賀爾蒙的變化，會有很大的改變，前三個月是處在較不穩定的時候，也是許多孕婦最為擔心的階段；但不一定每個孕婦都需要安胎，因為每個孕婦的體質、狀況不同，有些孕婦可能有火氣大、口乾舌燥的症候，但本身若氣血和腎氣充足，就不一定會有出血的狀況，這時就不需要吃安胎的補腎類藥方。

陳醫師表示，在用藥禁忌上，通常峻猛類屬於禁忌藥物，如三菱、莪朮、常山都屬於藥性相當猛烈，易增加子宮收縮，增加流產機率，應避免使用；其他慎用藥還包括活血化瘀、破氣消積、大辛大熱、攻下滑利類。醫師提醒，懷孕期間，如有安胎需要，必須經過中醫師仔細辨證後，針對每位孕婦體質、症狀表現，再開以適當藥方，不宜自行隨意調補。

產後用藥、調理有何應注意？陳俊明表示，女性產後因為身體多屬虛、瘀體質，應避免過於辛散、寒涼藥物。且哺乳婦女也應少用用寒涼瀉下藥，以免影響乳汁分泌。

中醫師陳俊明表示，產後用藥用藥原則與禁忌部分，由於產後身體屬於多虛多瘀的體質，可從補虛、化瘀方向用藥調理，同時消化問題也常見，可配合以消導類藥方調理。此外，藥物使用應避免過於辛散、寒涼類的藥。若有補陽需求，也應避免過於溫燥。

另外，陳醫師表示，產後用藥也可能影響到寶寶是否能攝取到充足、營養的母乳，女性在產用需要哺乳的婦女，應謹慎用寒涼瀉下藥，屬於寒涼性中藥，像是包括菊花、決明子、薄荷、仙菜、西洋參等。瀉下藥如有芒硝、大黃、番瀉葉等。這類藥物都可能影響到產後的哺乳。

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生殖系統感染發炎 增加子宮外孕風險

【台灣新生報 記者萬博超／台北報導】

生殖系統發炎感染常合併子宮外孕。北市中醫師公會名譽理事長陳俊明在一場研討會中指出，因感染引發盆腔發炎，子宮外孕的風險增加；急性期主要以清熱解毒藥治療為主；慢性期可搭配改善循環的藥方，具體處方需由醫師診斷後決定。

儘管少見，子宮外孕可能由生殖道結核菌感染而合併發生。婦產科醫師郭文齋日前指出，婦女生殖系統結合菌感染未對症治療，即使受孕，也可能發生子宮外孕。

一些少見的生殖道結核病肇始於骨盆腔內的輸卵管內膜中，而後感染發炎向兩側擴及子宮、卵巢，甚至進一步影響到子宮頸及陰道，所以症狀包括了下腹疼痛、脹痛或月事障礙，也就是骨盆腔發炎的症狀。

這類婦女不少會有不孕問題，這也是較為惱人的合併症，許多案例即使成功懷孕，也會造成流產或外孕問題，所以應儘早就醫、儘早治療，以降低合併症發生機會。醫師詳細的診斷必須將生殖泌尿道的各種感染與腹部脹痛、月經不順或不孕或外孕患者症狀關聯進行釐清。曾有性行為而過去未有經痛者，突然到月經晚期出現非常痛的情形，建議要釐清如子宮外孕等可能性。

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人工精卵不是夢 不孕治療露曙光

【台灣醒報特約記者李柏勳報導】

日新月異的生物科技已成為不孕症帶來一線光明！美國加州史丹佛大學科學家在本月28日出版的《自然》期刊裡，刊登了一項耗時五年取得的研究結果，指出他們已經能夠在實驗室裡，將人類胚胎幹細胞轉變成狀況良好的胚細胞，而胚細胞正是精子和卵子的前驅細胞。

領導這項研究的芮妮．瑞尤．裴拉解釋，人類胚胎在發育達八到十週時，卵巢或睾丸內會開始產生胚細胞，並且隨後形成卵子和精子。由於相關的道德與政治因素，以往一直難以深入觀察這個階段的細節，只能依賴對於小鼠的研究。但小鼠畢竟不是人類，相關的基因也頗有差異，所以在此之前相關研究一直受限。

裴拉等人利用一種蛋白質誘發取自人類胚胎的幹細胞，讓幹細胞開始表現與胚細胞活動有關的基因。再們利用一種稱作「RNA默化」（RNA silencing）的技術，逐一檢驗每個基因在被抑制住、或是被過度表現時，對胚細胞的發育過程會造成什麼影響。

裴拉等人發現，如果讓「DAZ基因族」的所有三個基因都過度表現，約有0.1%的幹細胞會在經過14天的分化期後，成為表現與成熟精子類似的單倍體細胞。

裴拉表示，世上約有一到一成五的夫妻飽受不孕症所苦，在這之中有半數都是因為無法自己製造精子或卵子。「這項研究的重點突破，在於提供了一個能在實驗室裡產生人類胚細胞的方法，對往後不孕症的相關研究將有莫大幫助。」

英國雪菲爾大學男性學專家艾蘭．派希也認為，這對不孕症患者是一大福音。派希表示，他個人認為在實驗室製造人工精卵還是有點不太可能，但是這項研究結果仍將有利於相關藥物的開發。

「雖然要走的路還有很長，但這絕對是個值得我們追求的夢想。」他說。

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體外受精胚胎篩選 加倍懷孕成功率

【台灣醒報記者楊舒婷綜合報導】

不孕症及高齡產婦注意！研究指出，在體外受精胚胎的發展階段，即先行篩選，將有效增加人工受孕成功機率，從28%增加至66%！

英國科學家於美國生殖醫學會年會（ASRM）指出，運用競爭基因體雜交法（CGH），先行檢測出不健康的胚胎細胞，能增加人工受孕的成功率，對高齡產婦來說特別有效。

對許多想孕育下一代卻有不孕問題的夫婦而言，人工體外受精為他們帶來一線希望。人工體外受精的作法，是將卵子與精子取出，以人為方式於體外進行受精並培養成胚胎，爾後再將胚胎植入母親的子宮或輸卵管。

這次於年會上發表報告的牛津大學教授道根‧威爾斯所提出的建議，即是呼籲在胚胎發展的過程，先行利用競爭基因體雜交法進行篩選；他更以英國的案例作為佐證說明，發現接受人工體外受精的婦女若利用這種技術先行篩選，成功率達66%，比沒有接受這些篩選技術的人（28%）還高上一倍。

競爭基因體雜交法這項技術最早於1992年提出，是用來判斷胚胎細胞DNA是否有缺失的一種方法。其原理是先把胚胎細胞的DNA標註特定螢光、再與其他正常細胞DNA混合，觀察其顏色反應，如黃色、偏綠色、偏紅色等三種，以此可判斷染色體是否有缺失或放大。

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植入胚胎先篩檢 懷孕機率多1倍

現代人忙著工作，常常想到要生小孩時，都有點年紀了；英國牛津大學研發出一種新的試管授精技術，能篩檢出問題胚胎，所以植入母體的胚胎比較健康，減少流產機率，懷孕機率提高1倍，對於不孕夫妻來說，可說是一大福音。

安娜是雷氏夫妻的心肝寶貝，他們費盡千辛萬苦，才得到安娜。安娜母親賈桂琳：「我年紀大了，我先生的精蟲數比較低，不過也沒有低到不能懷孕，所以沒有人可以說確切的原因。」

為了懷孕，他們嘗試了6年的試管授精，最後到牛津大學接受最新的篩檢，把不好的胚胎去除掉，直接把最健康的放到子宮裡，才終於懷孕。安娜父親雷：「很值得，也很累。」

這個篩檢法，可以把染色體異常的胚胎，在放進子宮前，就先拿掉，減少流產的機會，懷孕的成功率，因此多出1倍。

牛津大學研究人員：「可以提高較多的成功率，防止因為流產帶來的巨大失落，對於夫妻心理健康來說，是很大的進步。」

根據調查，美國超過15%的夫妻有不孕的困擾，而且越來越多婦女晚生，在美國，約有2成的婦女，35歲以後才生第一胎；醫生說，女性年紀越大，卵子越不健康，過30歲，懷孕的機率每年下降3到5個百分比，過了40歲，下降速度更快，而且流產的機率，超過一半。安娜母親賈桂琳：「她很好玩、很棒。」

38歲才生下安娜，這對夫妻充滿感謝，不過這個新技術，如果讓婦女5、60歲還繼續生小孩，恐怕又是一個新的道德爭議。

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